乙型肝炎

    乙型肝炎(乙肝)是由乙肝病毒引起的、以肝脏为主要病变并可累及多器官损害的一种传染病。乙肝分布十分广泛，在全世界各地都有不同程度流行。我国是乙肝的高发区，人群中有60%的人被乙肝病毒感染，10%的人群乙肝表面抗原(HBsAg)阳性。乙肝主要侵犯儿童及青壮年，是我国病毒性肝炎的主要流行型。乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌，是当前威胁人类健康的重要传染病，是一个严重的公共卫生问题，被WHO列为要加强控制并最终消灭的传染病。注射乙肝疫苗是预防和控制乙肝的最有效的措施之一。
 　　乙肝病毒属DNA病毒科，有三种外壳的基因编码。乙肝病毒具有五种抗原抗体系统：即表面抗原抗体(HBsAg与抗-HBs)、e抗原抗体(HBeAg与抗-HBe)、核心抗原抗体(HBcAg与抗-HBc)、x抗原抗体(HBxAg与抗-HBx)和HBv-DNA。有临床意义的主要有HBsAg与抗-HBs、HBeAg与抗-HBe和抗-HBc，简称"两对半"。 　　临床主要表现为食欲减退、恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、黄色尿、肝脏肿大、肝区痛等。
 　　目前我国生产的乙肝疫苗为基因重组乙肝疫苗。血源乙肝疫苗现已停止生产使用。基因重组乙肝疫苗又分为哺乳动物细胞表达的疫苗和重组酵母乙肝疫苗。
　

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百日咳、白喉、破伤风

    百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，通过气沫传播，传染性极强，主要感染婴儿。百日咳典型的临床症状为持续性阵发性咳嗽，带有吸气性尾声或呕吐，易合并肺炎和脑炎，是导致死亡的主要原因。
 　　白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征表现为咽、喉等处充血、肿胀，并有灰色假膜形成以及由白喉外毒素引起的中毒症状。
 　　破伤风是一种创伤感染性疾病。在皮肤创伤后，存在于土壤、锈铁等处的破伤风芽胞进入伤口；破伤风芽胞在坏死组织内由于氧气的消耗，转变成破伤风杆菌并产生破伤风毒素，侵犯中枢神经，以致肌肉痉挛，运动失调，造成破伤风特有的肌肉强直和阵发性痉挛症状；最后可因窒息性心力衰竭而死亡。
 　　新生儿破伤风是由于接生者手不清洁(不洗或洗不干净)，断脐用的器械(如剪刀等)和结扎用的敷料未经消毒，或消毒不严或消毒后过期失效，使新生儿脐部感染破伤风杆菌而发病。因为一般在出生后7天发病，故俗称"七日风"。由于推广新法接生和育龄妇女的破伤风类毒素接种，新生儿破伤风的发病率已经大幅下降，但在流动人口较多的地区，孕妇常因违原计划生育政策或经济原因而到地下诊所或在家用旧法接生，成为新生儿破伤风的主要人群。
　

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麻疹、流行性腮腺炎和风疹

    麻疹、流行性腮腺炎(简称腮腺炎)、风疹都是由病毒引发的急性传染病。病毒主要由空气飞沫经呼吸道传播,可引发一系列疾病及并发症见下表。
 　　 
 　　　　麻疹　 　　　　腮腺炎 　　　　风疹
 　症状 　主要并发症 　　症状 主要并发症 　症状 主要并发症
 　发烧 　耳部感染 　　低烧 睾丸炎 低烧 关节炎
 不适 肺炎 头痛 卵巢炎 头痛 脑炎
 结膜炎 腹泻 不适 甲状腺炎 不适 先天畸形
 鼻炎 脑炎 肌痛 脑膜炎 厌食 眼部畸形
 咳嗽 致盲 厌食 脑炎 轻度结膜炎 耳聋
 科氏症 死亡 腮腺肿胀 耳聋 鼻炎 智力发育迟钝
 皮疹 腮腺疼痛 糖尿病 咽喉痛
 咳嗽
 淋巴结病
 皮疹
     由于以上三种疾病均具有高度传染性及可能导致严重并发症甚至死亡,因此对这三种疾病的预防是卫生防疫工作的首要任务之一。而麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗可以一针预防三种疾病,减少了注射针次,减轻了儿童的痛苦和家长的负担,可使总体副反应下降,带来良好的社会和经济效益,是预防三种疾病的首选疫苗。
　

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流行性腮腺炎

    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病。发病以儿童、青少年为主,多见于冬春季节。该病在我国广泛流行,常有局部暴发。
 　　腮腺炎病毒属RNA型副粘液病毒科。含有两种抗原成分,即病毒颗粒抗原和可溶性抗原。
 　　临床表现为腮腺肿大、疼痛,可波及单侧或双侧腮腺,也可侵犯其他腺体器官,引起睾丸炎、膜腺炎、卵巢炎。腮腺炎病毒还可致脑膜炎和心肌炎,同时也是后天获得性耳聋的重要病因之一,此种耳聋往往是不可逆的。
 　　接种腮腺炎减毒活疫苗可取得良好的预防效果。腮腺炎预防更为重要的意义是在于预防其合并症。
　

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风疹

    风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。1752年由德国医生De Bergen首先描述了该病，但由于当时被误认为是麻疹的变异型，所以又称德国麻疹。
 　　发病以1-5岁儿童常见，成人也可发病。
 　　风疹的临床症状较轻，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征。皮疹一般三天即退，故又称"三日麻疹"，且退后不留色素沉着。有些病例不表现发热和皮疹，故易被人们忽视。年长儿童及成人偶可出现关节受累及紫癜。妊娠早期妇女感染了风疹，新生儿可出现先天性风疹综合征，包括心脏畸形、失明、听力障碍和智力发育不全等畸形，以及发育迟缓、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、间质性肺感染等非畸形表现。
　

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甲型肝炎

    甲型肝炎(简称甲肝)是由甲肝病毒引起的急性传染病。主要经粪一口途径传播，由食用了被污染的食物和水引起感染，也可通过注射血液制品等其他途径感染。甲肝流行范围遍布全世界，其发病率与地区的居民密度、环境卫生和经济生活水平有关。暴发性甲肝是致命的，秋冬季是甲肝高发季节。我国属于甲肝高流行区，卫生部进行的全国肝炎血清流行病学调查结果显示总流行率高达80.9%。总的趋势是北方高于南方、西部高于东部、农村高于城市。在大城市由于卫生条件的改善，隐性感染减少，多数人没有抗体，是甲肝的易感者，一旦病毒传入，很容易引起暴发流行。
 　　典型的甲肝临床过程分为潜伏期(14-45天)、前驱期、黄疸期和恢复期。主要临床表现为食欲减退、恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等。疾病的轻重程度往往取决于被感染者的年龄。在幼儿中，经常没有黄疸期；而在青少年和成人中，常表现有明显的黄疸期。 甲肝还有大量隐性感染者，虽不发生临床症状，但仍可排出病毒，不知不觉地传播疾病。此外，由于人口流动性增加，高发区的人将病毒带到低发区，也是甲肝传播的重要危险因素。实践证明，接种疫苗是预防甲肝最有效的措施。

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流行性乙型脑炎

     流行性乙型脑炎（乙脑)是由乙脑病毒经蚊子传播的急性传染病,在人畜间流行。常累及患者的中枢神经系统,症状轻重不一,重型患者病死率很高,幸存者常残留有明显的后遗症。
 　　乙脑疫苗预防乙脑可收到明显的效果,1960年我国开始使用地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗,一直沿用至今。80年代后期,我国又研制成功并使用乙脑减毒活疫苗。,90年代末对乙脑减毒活疫苗的生产工艺进行改进，并纯化了乙脑减毒活疫苗，减少了副反应。

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b型流感嗜血杆菌

    b型流感嗜血杆菌(Hib)为嗜血杆菌属，革兰氏阴性球杆菌。可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等。全球每年约300万儿童受到感染，造成40～70万儿童死亡。在我国，化脓性脑膜炎的50%左右、肺炎的30%左右是由Hib引起的。由于抗生素的滥用，细菌的耐药性逐渐增强，治疗效果逐渐下降，且抗生素不能避免后遗症的发生，因此，对婴幼儿进行免疫接种预防感染十分重要。

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肺炎球菌
　

     肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。美国有观察资料显示，估计每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎，病死率为5%-10%；大约有25%的肺炎球菌性肺炎患者发展为菌血症，50岁以上菌血症患者的病死率约为28%；肺炎球菌性脑膜炎的年发病率为1.1/10万，病死率为19%(儿童为6%，成人为30%)。同时，肺炎球菌感染还会引起慢性支气管炎急性加剧，以及发生关节炎、结膜炎等疾病。
 　　老年人、患有慢性疾病如心脏病和肺病、脾缺失或脾功能低下(包括镰状细胞性贫血及其他严重的血红蛋白病患者)、酒精中毒者，以及帕金森氏病、肾病综合征、糖尿病、肝硬化等病人患肺炎球菌感染的机率更高。有资料表明，镰状细胞性贫血的患儿患肺炎球菌性脑膜炎的危险几乎是正常儿童的600倍。
 　　由于已出现对一种或多种抗生素耐药的肺炎双球菌菌株，尽管使用有效的抗生素治疗，侵袭性肺炎球菌感染仍可引起很高的发病率和病死率。因此采用疫苗接种可望降低肺炎双球菌感染的发病率和病死率。

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痢疾

    细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的世界性的地方流行性急性传染性疾病，主要通过粪一口途径传播，感染剂量极小，10-100个菌就能产生典型的菌痢，故该病发病率很高，历年来都位于法定甲乙类传染病发病率的前几位，严重影响人民健康，尤其是婴幼儿的健康，为世界各国政府所重视。我国每年的报告病例都在200万例以上。
 　　细菌性痢疾分四群，四十多个血清型，型间交叉保护较弱，但在我国主要流行群型是福氏和宋内氏菌，两者发病数占整个细菌性痢疾发病数的90%以上。
 　　典型的细菌性痢疾表现为发热、腹痛、里急后重及脓血便。急性中毒性痢疾无明显的消化道症状，主要表现为全身中毒症状。细菌内毒素还可造成微血管痉挛、缺血和缺氧，导致重要脏器功能衰竭、脑水肿和脑疝，死亡率高。
　

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狂犬病

     狂犬病是由狂犬病毒所致的自然疫源性或动物源性人畜共患急性传染病，流行性广，病死率极高，对人民生命健康造成严重威胁。狂犬病的典型临床表现为恐水症，故狂犬病又称恐水病。初期对声、光、风等刺激敏感而喉部有发紧感，进入兴奋期可表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等，最后痉挛发作停止而出现各种瘫痪，可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。人狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤或由粘膜感染引起，在特定的条件下还可通过呼吸道气溶胶传染。受染动物唾液内含狂犬病毒。传染动物主要是犬(超过90%)，其次是猫。
 　　对犬进行严格管理、犬免疫或灭犬，是控制人狂犬病的积极有效方法。人被动物咬伤后接种狂犬疫苗和抗狂犬病血清是预防感染狂犬病的主要方法。目前对该病尚无特殊有效的治疗方法，病死率几乎100%。
　

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流行性感冒

     流行性感冒(流感)病毒分甲、乙、丙三型。其中，甲型致病力最强，可感染动物和人类并引起流行甚至是世界范围内的大流行；乙型致病力稍弱，可引起局部流行。流感病毒经常发生抗原漂移(drift)和抗原转移(shift)，逃避机体免疫系统的防御，这也是造成大流行的原因。
 　　流感病毒具有高度传染性，通过飞沫经空气传播。经短暂潜伏期后，急起高热寒战，1～2日内体温可高达40℃，伴随全身乏力、头痛、肌痛、咽痛等症状，可引发肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等并发症，造成老年人、体弱者等高危人群的大量死亡，给社会带来巨大的损失。最大规模的流感大流行发生于1918～1919年，造成2100～4000万人死亡（其中美国就有50万人，仅1918年10月就有19.6万人死亡），超过第一次世界大战的战争死亡人数。因此，流感的预防一直受到世界各国的高度重视。
 　　目前临床上对流感仍缺乏有效的药物进行治疗，流感疫苗在近30年的应用过程中，充分证明了接种流感疫苗不仅对保护健康起很大作用，而且从社会经济学角度出发也是非常有利。

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轮状病毒

     轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。
 　　全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为900 000人，其中大多数发生在发展中国家。在美国，5岁前儿童中大约80%感染过轮状病毒，每年有55 000名3岁儿童因感染轮状病毒引起重症腹泻或脱水而住院治疗，其中20～40名儿童死亡。在我国，0～2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人（含新生儿〉，每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。
 　　轮状病毒感染从无症状、轻微发病到严重发病，严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒胃肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，症状可持续3～9天。
 　　据国内专家、WHO报告，全世界每天有1100万人患腹泻病，其中多数为5岁以下儿童，腹泻病是导致婴幼儿死亡的第二大疾病(发展中国家)。5岁以下儿童腹泻主要原因是病毒性感染，其中轮状病毒导致腹泻最为重要，占病毒性腹泻的60％以上。5岁以下儿童人人都可能传染，2个月～3岁患者最多，3岁前的婴幼儿约90%都要受到轮状病毒。
 　　全球病毒感染的一个重要特点是:卫生状况的改善对其传播的影响很小；营养状况对发病影响也较小，至今尚无治疗轮状病毒腹泻的特效药物，只能对症补液来进行纠治，卫生条件不好或治疗不及时、不正确都会引起病儿死亡所以，以讲卫生就可以预防轮状病毒感染是不实际的，这也是发达国家与发展中国家一样都遭受轮状病毒的威胁，都需要应用疫苗进行预防的主要原因。

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水痘

     水痘-带状疱疹病毒(VZV)属人类疱疹病毒，初次感染人体的表现为水痘，并由此造成终生潜伏感染。潜伏感染病毒再次活动导致产生带状疱疹。
 　　水痘具有高度传染性，在儿童中的传播率可达90%以上。病毒主要通过呼吸道飞沫经空气传播，其他传播途径还有直接接触皮疹和母婴垂直传播等。水痘经2周的潜伏期后出现发热等前驱症状，然后全身皮肤出现皮疹，剧烈瘙痒，如不出现并发症，可在2周左右痊愈。水痘最常见的并发症为继发细菌感染、肺炎及脑炎。如继发细菌感染，可能遗留疤痕，在成年人中这些并发症的危险性最高。免疫缺陷儿童感染水痘病情严重，可发生出血性水痘，病死率较高。妇女妊娠早期感染水痘可导致婴儿死胎、流产和先天性水痘综合征。围产期妇女感染水痘可导致新生儿水痘。
 　　10%-20%的水痘病毒感染者可发生带状疱疹，其特征是沿周围神经分布成簇状水疱，多发生在躯干或面部的单侧，剧烈疼痛。带状疱疹可导致坐骨神经痛、肺炎、脑炎甚至失明、失聪等并发症。
　

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伤寒

     伤寒分布于世界各地，以热带、亚热带多见。在我国散发病例时有发生，偶有地方流行。病人和带菌者为传染源。通过粪口途径传播。人群普遍易感，病后产生持久免疫力。全年可发病，夏秋季多见。儿童和青壮年发病率较高。 伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。基本病理特征为持续性菌血症，全身网状内皮系统的增生性反应，小肠淋巴组织增生、坏死及溃殇形成。典型临床特征为持续高热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。主要并发症为肠出血及肠穿孔。

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炭疽

     炭疽是一种人畜共患的急性传染病,由炭疽芽胞杆菌所引起。主要易感动物为羊、牛、马等食草家畜,死于炭疽的动物尸体血液不凝固,常随自然孔道出血排出大量病菌。炭疽杆菌在有氧条件下能形成芽胞,在自然界土壤中可存活数十年,并仍保持很强的致病力。人由于屠宰炭疽病畜,接触染疫皮毛或吸入染菌气溶胶而被感染。由于感染途径不同,临床上可分为皮肤型、胃肠型和吸入感染型。皮肤炭疽较为多见,主要表现为裸露部位皮肤炭疽痛;胃肠型炭疽较为少见,除有发热、胃肠症状外,常有血尿和血便;吸入感染型炭疽起病急,初期类似感冒,容易误诊,病死率高。
 　　炭疽的防治首先应重视畜间免疫预防;加强疫情监测和兽医监督;坚持焚毁炭疽动物尸体,彻底消除环境污染;严禁屠宰病畜和销售病畜肉等综合性预防措施。免疫接种只针对特定人群,是综合预防措施之一。
　

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流行性出血热

      流行性出血热是一种自然疫源性疾病,临床上以发热、有出血倾向、血小板减少和低血压休克等为主要特征。我国广泛流行此病,主要的流行血清型为家鼠型和野鼠型,病毒宿主主要是黑线姬鼠和褐家鼠。由于发病地区逐年扩大,发病率较高,病死率也高,国内外都致力于研制出血热疫苗,当前国内外研制成功的疫苗主要有两类,即细胞培养灭活疫苗和纯化鼠脑疫苗,我国研制的这两种类型的疫苗均已获准试生产。

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