脊髓灰质炎知识　
　　
　　1. 什么是小儿麻痹症?
　　小儿麻痹症是脊髓灰质炎的俗称，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种肠道传染病，主要表现是脊髓前角运动神经受损伤导致肢体(指腿和臂)的麻痹(又叫瘫痪)。人体感染脊髓灰质炎病毒后，绝大部分表现为隐性感染，临床上无任何症状，一部分人可出现发热、咽痛、乏力或恶心、腹泻等感冒症状。仅有极少数感染者，由于病毒侵入中枢神经系统，引起脊髓前角神经元的病理改变，导致肌肉特别是肌体肌肉发生不对称弛缓性麻痹。多发生于儿童，尤其是5岁以下儿童，故俗称"小儿麻痹症"。
　　2.脊髓灰质炎糖丸疫苗的服苗对象与范围？
　　现行计划免疫程序规定，儿童出生后满二个月就应开始服苗，连续服用3剂三价疫苗，每次至少间隔4周，最长不超过三个月，要求在一周岁以内服完，这样就完成了脊髓灰质炎糖丸疫苗的基础免疫，使3个型的疫苗都能免疫以成功。强化免疫按上级规定，在一个相当大的范围内(全国、一个省或一个省的一部分)在同一时间内，对规定年龄组人群不管是否有服苗史一律投服疫苗。应急免疫对一些常规免疫工作薄弱地区，一旦发生可疑病例，可迅速在一个大的范围内(一个县及其邻近)，对未服过疫苗或服疫苗不全者立即补服。
　　3．如何正确服用脊髓灰质炎糖丸疫苗? 脊髓灰质炎糖丸疫苗是用白糖、葡萄糖、奶粉、奶油等配制成的，所以味道香甜，一般儿童年都乐意服用。不过，服脊髓灰质炎糖丸疫苗也要讲究方法，否则会影响免疫效果。我国目前使用的脊髓灰质炎糖丸疫苗是减毒活疫苗，对热非常敏感，因此服用糖丸时严禁用热开水送服。服用时应先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水(不得用热开水)中服用。较大月龄儿童服用糖丸疫苗时，可以象普通糖丸一样放人口中咬碎，溶化后咽下，服后喝点冷开水或糖水，以保证疫苗全部进入胃肠。切忌用热开水或混入其他饮料中服用，以免将疫苗病毒杀死，影响免疫效果。服后半小时后才可吃热东西，以免影响效果。服用时出现呕吐应重服。此外，脊髓灰质炎糖丸疫苗在服用前要注意冷藏，脊髓灰质炎糖丸疫苗从冷藏设备里拿出来后就应及时服用。
　　4．为什么规定儿童在1周岁内必须连服3次脊髓灰质炎减毒活疫苗呢?
　　引起脊髓灰质炎的病毒有三种型别，分别为I、Ⅱ、Ⅲ型病毒，这三个型别的病毒都能使感染者产生麻痹症状．而且感染后产生的免疫力也没有交叉性。这就是说，感染I型病毒后产生的免疫力，只对I型病毒有抵抗力，而对Ⅱ型和Ⅲ型病毒的侵犯毫无保护作用，感染Ⅱ型和Ⅲ型病毒后产生的免疫力，只对Ⅱ型和Ⅲ型病毒有抵抗力，而对I型病毒的侵袭毫无保护作用。因此脊髓灰质炎疫苗也分I、Ⅱ、Ⅲ三个型别，它们各司其职，能使人体产生对付相应型别病毒的免疫力。也就是说小孩要服全三个型别的疫苗，并在身体里产生了相应三个型别的免疫力，才能保证免患脊髓灰质炎，缺少一个型别都是危险的。目前我国使用的都是白色的I、Ⅱ、Ⅲ型三价糖丸。
　　规定儿童在1周岁内必须连服3次三价脊髓灰质炎减毒活疫苗，主要是由于疫苗株三个型之间存在着型间干扰，尤其是Ⅱ型对I、Ⅲ型的干扰更为明显，所以三价疫苗服用1次效果不佳，中和抗体阳转率工型仅为65％-84％，Ⅱ型75％-88％，Ⅲ型为43％-72％。而服用3次疫苗后，中和抗体的阳转率和抗体几何平均滴度均较为满意，所以规定儿童在1周岁内必须连服3次3价脊髓灰质炎减毒活疫苗。
　　5．应急情况下服用脊髓灰质炎减毒活疫苗的效果如何?
　　由于服苗后疫苗病毒能在肠道内迅速生长繁殖而排斥野毒株，并能在短时间内(7-10天)产生中和抗体中和病毒。因此，在脊髓灰质炎可能出现流行时，短时间内投放大量脊髓灰质炎减毒活疫苗对适当年龄组人群进行应急服苗，使之在易感者体内迅速繁殖，从而产生抗菌抗体，并干扰野毒株在人体内的繁殖及在自然界的传播，可以控制流行，降低发病率。
　　应急服苗的效果与服苗的时间、服苗的区域范围大小和人群基础免疫水平有密切关系。应在流行开始时最短的时间内服苗，服苗时间太晚，则效果不好，并注意服苗区域范围尽量扩大一些。
　　6．哪些人不宜服用脊髓灰质炎减毒活疫苗? 服用脊髓灰质炎减毒活疫苗对健康人来说是安全的，但是为了避免引起不良反应，以下情况应视为服苗的禁忌症：
　 ①有免疫缺陷症、白血病者禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。
　 ②对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。
　 ③凡发热、口腔溃疡、最近一周内有腹泻(一日大便>4次)及急性传染病期间、妊娠期。
　 ④严重营养不良、活动性肺结核及其他严重心、肝、肾疾病的发病期或恢复期。

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全民动员，积极预防脊髓灰质炎

　　脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，部分患者可发生急性弛缓性神经麻痹，故又叫小儿麻痹症。脊髓灰质炎好发于6个月龄至5岁的小儿，多发生于夏秋季。从感染到症状出现，要经过3～35天，一般为7～14天。症状轻重不一，多数无症状，或仅有1～2天发热、头痛、咽痛、呕吐和腹泻等，而不发生瘫痪。一部分病人退热后1～6天，再次发热、多汗、全身不适、呕吐和周身肌肉疼痛。有的还有皮肤感觉过敏。婴幼儿表现平卧时不愿抬头，不愿让人抱，或坐不稳。神志大多清醒，发热持续4～5天后逐渐下降。在发热3～4天，病人手足肌肉张力减退，动弹不得，称为弛缓性瘫痪。下肢软瘫较多见，可为单侧或双侧，不对称。严重时，上肢和肋间肌、膈肌也可出现瘫痪，引起呼吸困难。也可侵犯脑神经，发生嘴歪、呛咳、吞咽困难、食物从鼻孔呛出来、声音低哑等严重病情，必须及时抢救治疗。瘫痪肢体大多经1～5个月后恢复活动，1～2年内还可不断恢复。瘫痪严重又未及时治疗，常可引起肢体萎缩畸形等后遗症。
　　预防脊髓灰质炎的最佳方法是婴儿出生后满2足月就开始服脊髓灰质炎减毒活疫苗，每月1次，连服3次。4岁时再服1次。脊髓灰质炎疫苗是糖丸剂型，怕热，遇热会失效。因此，服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大儿童可直接吞服。切忌用热开水或混入其他饮料中服用，否则疫苗会失效。婴儿服苗后，最好在半小时内停止吸吮母乳，否则母乳中抗体会中和疫苗，影响效果，可用牛奶或其他代乳品。服用后出现呕吐的儿童应重服。同时要加强卫生宣传，搞好个人卫生，提倡饭前便后洗手，注意饮食卫生和环境卫生，不喝生水，瓜果要洗净后食用，做好灭蝇防蝇和粪便管理，防止脊髓灰质炎发生。一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告疾病预防控制部门，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应补服。
　　经过多年在儿童中普遍推广服食脊髓灰质炎糖丸疫苗，我国的脊髓灰质炎发病率逐年下降。目前，我国已无本地脊髓灰质炎野病毒，处于无脊髓灰质炎状态，并通过了无脊髓灰质炎证实。但世界上还有其他一些国家存在脊髓灰质炎流行，尤其是与我国接壤的一些国家存在不同程度的脊髓灰质炎野病毒流行，传入我国并引起传播的危险依然存在。
　　今年我国首次发现脊髓灰质炎疫苗病毒变异株的循环并导致脊髓灰质炎病例发生，这使我国保持无脊髓灰质炎状态面临新的挑战。为阻止脊髓灰质炎疫苗病毒重组株循环和消除免疫空白人群，卫生部决定今冬明春继续在全国27个省的重点地区开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动。卫生部副部长马晓伟在宣布这个决定时说："强化免疫必须遵循的原则是，只要这个地区没有充分的证据表明脊髓灰质炎疫苗的常规免疫接种率水平真正达到可以阻断脊髓灰质炎野病毒传播的水平，针对这个地区的强化免疫活动就要年年开展。"
　　

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　          实施计划免疫 保护儿童健康


　　一、 什么是计划免疫？
　　计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。

　　二、 我国规定的儿童免疫程序有什么内容？
　　我国卫生部在1986年颁发的儿童免疫程序，要求1岁以内的儿童完成卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹疫苗、百白破三联制剂等4种生物制品的基础免疫以预防相应6种病，以后按时加强免疫，以确保7岁以下儿童获得可靠的免疫。1992年起，1岁内儿童增加接种3针乙肝疫苗，以提高儿童对乙型肝炎的免疫水平。所以，当前儿童计划免疫程序是接种5种疫苗预防7种疾病。

　　三、 儿童计划免疫中常说的"四苗"指什么？
　　"四苗"即是指卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、麻疹疫苗及百白破三联制剂。
　　卡介苗--预防结核病
　　脊髓灰质炎糖丸疫苗--预防脊髓灰质炎
　　麻疹疫苗--预防麻疹
　　百白破三联制剂--预防百日咳、白喉、破伤风

　　四、 进行"四苗"接种时应注意什么？
　　1、 脊灰糖丸只供口服，因系活疫苗，只能冷开水冲服，切勿加在热开水或热食物内服用。偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。
　　2、 接种卡介苗必须按量皮内注射，严禁皮下或肌肉注射。接种时检查局部有无接种其他制品的后期反应，如有硬结，需换对侧臂接种。接种含有吸附剂的制品后四周内同臂不能接种卡介苗。接种卡介苗后四周内同臂不能接种其他疫苗。
　　3、 冻干麻疹活疫苗溶解后呈橘红色，必须半小时内用完，启开安瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。用75%乙醇消毒皮肤，待干后再注射，不能用碘酒消毒。注射过丙种球蛋白者接种麻疹疫苗至少应间隔6周以上。接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。
　　4、 使用百白破应充分摇匀。制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用。采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时应换对侧注射。注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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　　　　             　抵御流感的有力武器

　　一、 什么是流感？

　　流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒具有高度传染性，主要通过空气飞沫经呼吸道传播，可侵袭世界上所有性别、年龄和种族的人群，并可发生流行甚至世界范围大流行。流感的临床症状主要表现为咽炎、流涕、无力、肌痛、头痛、发冷及发热，其并发症有肺炎、中耳炎、鼻炎、肌炎等，其中肺炎是最常见的。流感不仅对大部分体弱者是致死及造成并发症的主要原因，而且造成65岁以上的老年人和慢性病患者死亡的主要原因。

　　二、 流感疫苗--抵御流感的有力武器

　　接种流感疫苗是避免患流感最有效的方法。由于流感病毒容易变异，所以流感疫苗的成分亦根据世界卫生组织流行病专家委员会的流行病学资料，每年更新。我国流感流行出现在11月到次年2月，在流行前接种疫苗，就可在当年整个流感季节中获得保护。即使在流感流行期间接种疫苗仍起到良好的保护作用。流感疫苗适用于易发生流感并发症的人群（65岁以上的老年人）；容易感染流感或发生流感流行的人群（儿童、青少年、军人）；可能将流感传播给高危人群的人（医务人员）。急性发热性疾病患者应推迟接种，已知对鸡蛋过敏者不应接种。
　

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　　　　           　消灭“狂犬”　造福人民


　　一、 什么是狂犬病？

　　狂犬病古籍称为"疯狗病"，民间亦称"恐水症"，是由狂犬病毒引起的累及人体中枢神经的急性传染病。人主要通过被患病动物咬伤或伤口被含有狂犬病毒的唾液直接污染而感染的。狂犬病的临床特征为脑脊髓炎，表现为兴奋、恐水、恐风、恐光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，尤以恐水最为典型。狂犬病病死率高，几乎是一旦发病即无药可救。

　　二、 如何预防狂犬病？

　　狂犬病的预防应抓住两个主要环节：
　　1、 消灭传染源：对犬进行严格管理、犬免疫或灭犬是控制狂犬病的积极有效方法。
　　2、 当人一旦被患病动物咬伤时，应采取预防措施，防止发病：接种狂犬疫苗和使用抗狂犬病血清是预防感染狂犬病的主要方法。 目前我国现正使用的有浓缩地鼠肾细胞狂犬病疫苗、精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗。
　　狂犬疫苗适用于两种预防：
　　①咬伤后预防：任何可疑接触狂犬病毒，如被动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤（即使很轻的抓伤），皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种狂犬疫苗；
　　②无咬伤预防：在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员（如疫区兽医、畜牧人员等），以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。
　 　狂犬疫苗的使用亦分为两种情况：
　　 ①咬伤后：对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0（第1天，注射当天），3（第4天，以下类推），7、14、30天各在上臂三角肌肌内注射狂犬疫苗1安瓶，儿童用量相同，注射部位大腿前内侧区肌内。 对严重咬伤，除应按上述方法注射狂犬疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清（40 IU/kg体重）或狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg体重），浸润咬伤局部和肌内注射。抗狂犬病血清与疫苗联合使用比单独使用疫苗更有效，严重咬伤后48小时内使用，与疫苗注射部位必须分开，注射前必须做过敏试验。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2-3针疫苗，即在全程注射后第15天、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。 凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2-3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。
　　②对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1-3年再加强1针。 被咬伤后的伤口处理：就地及时对伤口进行清洗消毒。可用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或清水充分洗涤，较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注彻底清洗，再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部尚处理越早越好，即使延迟几天也不应忽视局部处理，即使伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。伤口不宜包扎、缝口，开发性伤口应尽可能暴露，必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。

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　　　　 　　           哇哇堕地 毋忘打针

　　使用乙肝疫苗预防乙肝的适应对象是未感染过乙肝病毒婴幼儿、青少年及成年人，其中又以婴幼儿为主要对象。 由于婴幼儿免疫功能尚相当脆弱，如果带乙肝病毒的母亲把病毒传播给婴幼儿，病毒的脱氧核糖核酸就能整合到婴幼儿的肝细胞中去，非但不受机体免疫功能的制约、攻击，而且能继续增殖、克隆，慢慢地向肝癌方向转化。所以，预防乙肝母婴传播，是预防乙肝的重要一环。《计划免疫程序》中，要求初生婴儿在出生后24小时内注射一针乙肝疫苗。
　　为什么要强调24小时内注射第一针乙肝疫苗呢？经研究发现，人体肝细胞被乙肝病毒感染后3日，就能检出乙肝核心抗原，乙肝病毒已在肝细胞中"站稳脚跟"，而单剂量的乙肝疫苗注射后需4日才产生抗体。此时疫苗的作用对乙肝病毒已是鞭长莫及了。所以，初生婴儿越早注射乙肝疫苗，预防效果就越好。
　　对乙肝表面抗原、e抗原均阳性的母亲所产婴儿，注射乙肝疫苗尤为重要，但为了防止发生上述鞭长莫及的现象，还应在婴儿出生后48小时内注射多1针能直接杀灭入侵乙肝病毒的乙肝免疫球蛋白，用人工免疫（被动免疫）方法阻断乙肝病毒与肝细胞的结合。
　　有关资料显示，出生后24小时内注射乙肝疫苗及48小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按程序在以后1个月及6个月各注射1 次乙肝疫苗的儿童，有70～90%可以免受其母体乙肝病毒的侵害。
　　条件许可的父母们，请不要忘记。
　

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