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儿童铅中毒的诊断分级、干预和处理

    Ⅰ级:血铅小于100μg/L。目前称之为可以接受的血铅水平,不需临床处理。
    Ⅱ级:血铅在100μg/L~199μg/L。属轻度铅中毒。影响造血、神经传导和认知能力,儿童易出现头昏、烦躁、注意力涣散、多动、厌食、腹胀、轻度贫血等临床症状。应每3个月进行一次血铅测定,观察血铅水平的变化。健康教育是干预的主要方式。寻找铅暴露源,并设法脱离。
    Ⅲ级:血铅在200μg/L~449μg/L。属中度铅中毒。可引起缺钙、缺锌、缺铁,免疫力低下,运动不协调,视力和听力受损,注意力不集中、学习困难、智商下降,生长发育迟缓,贫血、腹绞痛、食癖、反应迟钝等。应在1周内复查血铅,寻找铅污染源,发现铅源并进行干预是处理的关键。询问病史;体检;着重于神经系统和心理发育评价,有无营养不良及贫血导致的易感性。特殊的实验室检查;铁营养状况的评价和原卟啉的测定。
    驱铅试验:驱铅试验阳性,应进行驱铅治疗,按Ⅳ级铅中毒处理。驱铅试验阴性,则参照Ⅱ级处理。
    Ⅳ级:血铅在450μg/L~699μg/L,属重度铅中毒。可出现可出现性格改变、易激怒、攻击性行为、运动失调、贫血、腹绞痛、高血压、心律失常和痴呆等。应在48小时内复查血铅,如获证实,应在48小时内收治入院,进行驱铅治疗,同时进行环境勘察和干预。
    对血铅水平在450μg/L以上,并伴有铅中毒有关的临床症状之一者,处理原则同Ⅴ级铅中毒。
    Ⅴ级:血铅水平高于700μg/L,属极重度铅中毒。可导致脏器损害、肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷),甚至死亡。应立即复查血铅,如获证实,应立即收治入院,进行驱铅治疗,同时进行环境勘察和干预。
    健康教育是基本手段,环境干预是根本办法。发现儿童铅中毒时不要盲目给孩子用药,给予健康教育,寻找铅污染源,进行环境干预才是儿童铅中毒防治的首要措施。

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