很多病毒可侵犯人类肝脏，引起人类的病毒性肝炎。如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、E、B病毒、巨细胞病毒，柯萨奇病毒、黄热病病毒、单纯疱疹病毒，风疹病毒及腺病毒等。通常所说的病毒性肝炎主要是指甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒所致的肝炎。

甲型肝炎的传染源是哪些人?

依其对人类的威胁程度为序： （1）甲型肝炎的隐性感染者，是甲型肝炎的主要传染源。调查证实，病人（有明显临床症状的人）与隐性感染者（感染后有轻度甚至无自觉症状的人）的比例为1：10。即1个患者周围约有10名被感染者不出现明显的临床症状。这些人照常生活工作，与健康人频繁接触，且不会引起人们的警觉。所以除暴发点外，散发病例就很难追索出传染源，即为例证。 （2）甲型肝炎患者是重要的传染源。因其发病期粪便中排毒最大，特别在发病前后各1周传染性最强。但患者一旦确诊，即进行隔离治疗（住院或在家），易引起人们警觉，从而可主动采取预防措施。 （3）灵长类动物，如黑猩猩等对该病易感，但作为传染源意义不大，是一种理想的实验动物。 目前一般认为无健康带毒者。

甲型肝炎是怎样传播的?

甲肝病毒主要经肠道从粪便排出体外，故粪便-口是主要的传播途径。可通过下列几种方法实现： （1）日常生活接触传播：

是甲肝最重要的传播方式。通常发生的散发病例，大多是由此种方式传播的。在卫生条件差的集体单位及居住拥挤的家庭中，尤易出现这种传播。 （2）经水传播：

是本病暴发的常见传播方式之一。在农村中，常常由于井水受到污染，如暴雨将粪便冲入水中，或在井旁洗涤甲肝病人粪便污染的衣物等，直接污染井水。从而造成甲肝暴发流行。 （3）经食物传播： 常常是由于处在本病潜伏期或前驱期的饮食从业人员，直接污染进口食物所引起的。近年来，由于生食或食用未煮沸的贝壳类水产品而引起甲肝暴发流行。如上海1988年由毛蚶引起一次罕见的暴发流行。 由于本病缺乏慢性型及携带者，急性期患者的病毒血症期又很短，加之多发生在儿童中，故经血传播的可能性虽然存在，但却是很少。

毛蚶为什么是易传播甲型肝炎?

因食用被甲肝病毒污染的蚶类海产品，引起的甲肝暴发流行，国内外屡见不鲜。1956年瑞典、1973年美国因为吃了污染的贝类而发生甲肝暴发流行。在我国1979年和1988年上海市均因食用了污染的毛蚶，造成甲肝暴发流行。为什么毛蚶与甲肝如此密切相关呢？研究表明：甲肝病毒可在蚶类的消化腺中浓缩。毛蚶生长在沿海水域之中，每小时可过滤5升水，毛蚶的一生过滤大量海水，水中的细菌、病毒等微生物，就被其粘膜包裹转入消化腺，起到富集作用。且甲肝病毒在蚶类体内可保存2个月以上。可见毛蚶带有甲肝病毒的机率是很高的。在一般情况下，加热到一定温度可使病毒灭死。但积聚于贝类的病毒比游离的病毒对热有更大的耐受性。上海医科大学研究表明：取自然张口的活毛蚶注射甲肝病毒至胃肠区，待毛蚶闭合后进行不同时间的煮沸处理。将毛蚶置于沸水中，自水重新沸时开始计时，分别煮沸5-45分钟不等，然后取出冷却进行甲肝病毒分离，结果煮沸45分钟时，在8只毛蚶中有2只检出甲肝病毒。这足以说明煮沸45分钟仍有部分病毒不能杀死。

哪些人易得甲型肝炎，为什么说儿童在甲型肝炎流行过程中起主导作用?

人患甲型肝炎（包括隐性感染）后，两周内机体即产生抗甲型肝炎病毒抗体（抗—HAV）。抗—HAVIgM在感染后2-3个月消失，抗—HAVIgG则一般长期存在。有了这种抗—HAV的人，一般不会再感染甲型肝炎。严格地说，凡血清中无抗—HAV的人都是甲型肝炎的易感者。 我国人群感染率高，3岁以下几乎半数人群已受到感染，10岁左右感染率已近80%。几乎达成人感染水平，故易感者以学龄前及学龄儿童为主。许多报道证实，在卫生和供水条件差的农村，15岁以下易感者累计达70%左右，一旦进入传染源，即可导致暴发流行。流行后易感者大幅度减少，至30%以下流行自然终止。因易感者集中在学龄前及学龄期儿童，故儿童在甲型肝炎流行过程中起主导作用。

患了甲型肝炎后有无免疫力，免疫力可维持多久?

人患了甲型肝炎（或感染了甲肝病毒而未表现出典型临床症状）1个月后即产生甲肝抗体（抗—HAV），同时体内甲肝病毒已被消除，故此时的患者（感染者）已无传染性。2-3个月后抗—HAV达高峰，并可持续数十年，故再次患甲肝者极少（一般认为不会再患）。如再患肝炎，多为其他型别。前已述及，人获抗—HAV后，仅能抵御甲肝病毒，对其他4型肝炎无交叉免疫力，甚至可发生与其他型别肝炎的混合感染。