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炭疽防治知识（四）

十三、确诊炭疽病人的实验室检查结果有哪些？
（一）皮肤损害处的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中经显微镜检查发现炭疽芽胞杆菌。
（二）经细菌分离培养获得炭疽芽胞杆菌。
（三）血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高。
    以上三项检查结果只要有一项即可确诊为炭疽患者。
十四、炭疽应与哪些疾病进行鉴别？
    皮肤炭疽应与疖、痈、蜂窝组织炎、土拉弗氏菌病、腺鼠疫、Milker氏结节等相区别，后者大多有疼痛，压痛明显，常有化脓，病原学检查和血清学均为阴性。肺炭疽应注意与流感、支气管炎、大叶性肺炎、鼠疫等相鉴别，应以流行病学资料和病原学检查结果为主。肠炭疽应与肠炎、痢疾、急腹症相鉴别，应以实验诊断为主要依据。
十五、炭疽病人的处理原则是什么？
一是隔离：炭疽病人特别是肺炭疽患者由做出疑似诊断时起，即应隔离治疗。原则上应就地隔离，避免长距离运送病人。
二是治疗：治疗开始前，首先采取标本以备确定诊断之用。以抗生素治疗为基础，同时采取以抗休克、抗DIC为主的疗法，并根据情况辅以适当的对症治疗措施。
三是被病人污染环境的消毒处理：病人的废弃物品必须焚毁，其他所有受到污染的物品也尽可能焚毁。污染的环境和不能焚毁的物品要采用有效的方法进行消毒。病人出院或死亡后，病人所处的环境应行终末消毒。
四是病人尸体处理：炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛门等腔道开口均应用含氯消毒剂浸泡的棉花或纱布塞紧，尸体用消毒剂浸泡的床单包裹，然后火化。
十六、如何治疗炭疽病人？
    一旦确诊为炭疽病人，应立即、足量、全程使用抗菌素进行治疗。青霉素G为首选抗生素。成人一般剂量为160万~320万u，分2~4次肌注。治疗肺炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人时，剂量可增至每日1000万u以上，并行静脉滴注。不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉素菌株，则首先考虑采用氯霉素或大环内酯类抗生素，然后根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗。强力霉素、环丙沙星等药物均可使用。4~7天后可视病情好转减量。
    皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏，严禁切开引流或切除，也不可挤压。此外，还应及时进行对症治疗，如进行抗休克与DIC治疗，预防心功能不全、使用炭疽抗毒素以及其他对症和支持治疗方法。



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