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霍乱病的概述(一)

    霍乱(Cholera)是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征和国际检疫传染病之一,也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一,《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。
根据菌体(O)抗原之不同,目前已将霍乱弧菌(Vibrio cholerae)分出200个以上的O血清群(O serogroups),但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。1992年以前,仅O1群霍乱弧菌(V.cholerae 01)的两个生物型,即古典生物型(Classical biotype)和埃尔托生物型(El Tor biotype)引发了七次霍乱世界大流行。而对O1群以外的其他血清群,统称为非O1群霍乱弧菌(V.cholerae non-01)。这些弧菌广泛分布于自然界水体中,一般不致病或仅引起散发性腹泻病例和肠道外感染。1992年10月以后,印度首次发生了由非O1群霍乱弧菌引起的霍乱大暴发,其病原被鉴定为O139血清群霍乱弧菌(V.cholerae O139)。这个新确认的O139血清群与其他非O1群霍乱弧菌之最大不同点,是它能产生与O1群霍乱弧菌相同的霍乱毒素(Cholera toxin,CT),所引起的霍乱在临床和流行病学上也与O1群霍乱弧菌所致霍乱基本相同。因此,世界卫生组织确认霍乱应包括古典霍乱、埃尔托霍乱和O139霍乱,并同样按《国际卫生条例》中有关霍乱的规定报告和处理。
    自古以来,印度恒河三角洲是霍乱的地方性流行区。19世纪初,由于交通日益发达,在通商、朝圣和战争等因素的影响下,霍乱开始从印度向世界各地传播。1817~1923年的百余年间,在亚洲、非洲、欧洲、美洲和澳洲曾酿成六次霍乱世界大流行,使人类遭受了巨大的灾难。第一次世界大流行期间,于1820年霍乱首次传入我国。其后历次大流行,我国均遭侵袭。在1820~1948年的近130年中,大小流行几近百次。受染地区除西藏外全国各省区几乎均受波及。第六次世界大流行后,霍乱又局限在印度次大陆,并经常向邻近国家传播。1924~1948年期间,我国几乎每年均有霍乱发生,有些年份报告的病人数达数万至10余万,病死率也常高达30%以上。



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