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肝炎知识-丙型肝炎(一)

我国丙型肝炎病毒的携带情况如何?
我国医学科学工作者最近调查表明：在健康人群中，丙肝标准化阳性率为1.7%。其中，女性1.9%，高于男性1.5%；城市2.4%，高于农村1.3%，阳性率有随年龄增长而上升的趋势。推测我国丙肝感染人数约1900万，供血员中丙肝阳性率更高，平均达13.9%。


我国丙型肝炎流行的特点是什么?
我国人群中丙肝感染不仅普遍，而且还很严重，丙肝在肝炎及肝病中占很大比重。是导致肝炎慢性化、肝硬化、以及肝癌的主要原因之一。经血传播，是丙肝感染的主要途径。在丙肝感染和流行中，血站、血库、医院是高危单位，受血、输血、静脉吸毒、经常注射等人为高危人群。


丙型肝炎病毒在国内外的分布状况怎样?
丙型病毒性肝炎，自1984年确认以来，已知其为波及世界范围的一种疾病。且证实输血及注射（医源性感染）是丙型肝炎表现出家庭聚集现象。说明生活密切接触，也起到一定的传播作用。据对不同国家和地区的测定结果，输血后抗—HCV阳性率为60-84%（平均为77%），在散发性丙型肝炎患者中抗—HCV阳性率为70-79%（平均为75%）。HCV与原发性肝细胞癌（HCC）的关系受到特别的重视。有报道认为，从急性丙型肝炎发展到HCC的进展，约为13年（乙肝约为20年以上）。
日本自认为是丙型肝炎最大的“污染国”。在就诊的散发性病毒性肝炎中，丙型肝炎所占的比例，日本为45%，美国为20%-40%，西德及澳大利亚为19%，意大利为18%，瑞典及英国为13%，希腊为9%。HCV感染率在酗酒和酒精性肝硬化中也很高。据法国报告，在酒精性肝硬化中，抗—HCV阳性率为一般人的34倍；日本的酗酒者患慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌（HCC）的HCV阳性率，分别为64.7%、46.2%和83.3%。进一步研究报告：ALT异常献血员抗—HCV阳性率约在0.5%-1.2%，ALT异常献血员抗—HCV的阳性率明显增多。西德为1.3%、美国为15%-44%、我国高达93.8%。
国内由于对献血员筛查抗—HCV工作开始不久，且方法敏感度不高，输血后丙肝约占1/3。散发性病毒性肝炎中，各地报道不尽一致。有的认为，丙型肝炎约12%-24%。
目前，对丙型肝炎的感染机制、免疫应答、自限性痊愈、半数患者转慢，甚至导致肝硬化、肝癌。丙型肝炎病毒入侵机体后，除肝脏外其他组织是否受累等一系列问题，尚未行到答案。


丙型肝炎的传染源是哪些人?
丙型肝炎的患者及携带者，是丙型肝炎的传染源。
（1）急性肝炎患者：丙型肝炎潜伏期一般为35-82天，平均为60天左右。黄疸型约占病例60%。急性患者约33%-67%转为慢性化，亦可发生暴发性肝炎。
（2）慢性肝炎患者：丙型肝炎病毒感染后，54%的人可转为慢性肝炎，且多属于慢性活动性肝炎，半数人ALT持续异常。与乙型肝炎相比，丙型肝炎ALT和血清胆红素平均值较低，黄疸持续较短，病情较轻。但发展成慢性肝炎比例较高，约有10%-20%。无黄疸型易发展成慢性肝炎、肝硬化、而导致静脉曲张出血、肝性脑病、腹水，甚至发展为肝细胞癌。
（3）亚临床型感染者：除典型的丙型肝炎病例外，常可见大量的丙型肝炎亚临床型感染者。有报道证实：输血后慢性丙型肝炎，70%患者毫无症状，30%的患者有轻度的疲倦或右上腹不适。一般认为临床与亚临床之比为1：1.4，可能更高于甲型及乙型肝炎中两者的比例。
由于慢性丙肝及亚临床丙肝。临床症状轻甚至无症状，不易早期诊断及隔离，对人群的危害较大。


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