治疗结核病不能乱用激素

        激素，我们通常是指强的松或者氢化可的松等，有人认为激素应用的范围比较广，所以，错误地把激素称为万能用药，似乎任何疾病都可以使用激素，其实并不如此。有的疾病，通过应用激素可以减轻症状，还可以使症状消失；但长期应用却可以引起很多严重的副作用，例如：不正常的肥胖症：脸似满月、高血压、女同志还可以出现月经不调、皮肤多毛，而男同志正好出现相反的症状，如乳头发育增大、声色变尖变细等等。头痛、关节肿胀等等不适，还可以使有些疾病加重，甚至播散，如糖尿病加重、骨质疏松加重、肺结核活动病灶播散等等。所以，我们在治疗肺结核时不能乱用，在必要时，一定要选择适当的时机，并根据激素的使用方法应用。                                               
        在治疗肺结核的过程中，应用激素我们认为并非绝对禁止，而在适当的时候才能应用，可以达到辅助治疗的作用，减轻症状，加速病灶的吸收好转等等，原因大致可以解释为：                
        1、可以抑制过敏反应，前面有关章节中已经提到，人感染到结核杆菌以后，首先在体内发生了变态反应（通常我们称过敏反应），有的人由于体质的不同可以发生较强变态反应，病变组织发生坏死，进而加重了全身症状，如发热可以很高，而激素可以抑制过度的变态反应，减轻全身症状。     
       2、在肺结核好转过程中，一种叫做成纤维细胞发挥了作用，它可以大量增加，而形成肉芽组织，我们在有的检查报告中可以看到这样的描述，病灶纤维化，虽然纤维化是肺结核的一种好转形式，但是纤维化的后果最终是影响肺的正常功能，所以，在适当的时候应用激素可以减轻纤维化过程，使抗痨药物容易渗透到病变组织即病灶中间，提高治疗效果，今后也可以减少复发。      
        3、强的松能增高血管的张力，降低毛细血管的通透性，抑制病灶的渗出浸润，吸收水肿，可以减轻支气管的痉挛，扩张支气管（它与支气管扩张症不同，扩张支气管是一种可逆性的变化，而支气管扩张症是一种不可逆的变化），从而改善呼吸功能.                                             那么，在有结核病的患者中，究竟哪些患者可以适当选用强的松或其他激素制剂进行辅助治疗。   
         ⑴结核性脑膜炎。   
         ⑵急性干酪性肺炎（是一种急性的进展极快的肺部结核病，又称奔马痨（因病情恶化快而定名），在旧社会此种病人的死亡率几乎百分之百）。   
         ⑶急性渗出性胸膜炎，可以加速胸腔积液的吸收，防止胸膜粘连，从而保护肺功能。   
         ⑷急性血行播散性肺结核，过去称其为粟粒性肺结核。   
         在使用激素时我们必须注意如下几个问题，否则会得到适得其反的效果：  
         1、首先要强调的一点是：在应用激素的同时必须在有效强化抗痨的情况下使用，要注意应用的疗程，一般在控制症状或者症状减轻以后马上逐渐减量，逐渐停药，比如，渗出性胸膜炎一般疗程在6～8周，开始剂量可以用强的松30毫克/天左右，分3～4次服用，1周或10天后即开始逐渐减量到停止应用。  
       2、病人如合并高血压，糖尿病，溃疡病（胃溃疡、十二指肠球溃疡），最好不要有激素，如果还合并肿瘤的病人更不要使用，否则上述疾病会加重，甚至出血和癌症播散发生转移。  
        3、使用激素之前一定要充分注意到激素的治疗副作用，比如，激素可以使病人发生低血钾症，促使钙磷的排泄而出现骨质疏松，发生骨折。由于激素可以抑制免疫反应，还容易发生继发其他细菌感染而使肺结核疾病加重。  
总之，我们在治疗肺结核的时候，使用激素不是首先考虑到的问题，对于要使用激素辅助治疗的必须进行严格的选择，否则，治疗效果会适得其反。在这里，还是要提醒一下广大的读者，治疗肺结核时，需用激素，必须在专科医生指导下应用，决不能贸然乱用！  
最后，值得注意的是，目前广大农村多建立了合作医疗制度，这是为占我国人口大多数的农民办了件大好事。可是，大部分的农村医生多是经短期培训以后而上岗工作的。药物应用的知识极为贫乏，在过去的农村卫生工作中，我们发现村卫生室乱用激素的现象较严重，处方的比例极高，这是非常危险的，我在此呼吁：不要滥用激素！不适当使用激素不是造福人民，而是一种危害。